アトピー免許皆伝
～ステロイド軟こうの上手な使い方

1）ステロイドってどんな薬？実はノーベル賞をとった薬なんです

皆さんは「ステロイド」と聞くと、どんな薬と思いますか？
何となく「副作用がきつい」「危ない」というイメージがあるかもしれませんが、実際の医療の現場では、ステロイドで病気が良くなった患者さんは、たくさんおられます。

ステロイドは、開発された当初は強力な抗炎症作用で関節リウマチの特効薬として使用され、発見者、抽出者のヘンチ、ケンダル、ライヒシュタインが1950年にノーベル医学生理学賞を受賞しました。

2）ステロイドには色々な種類がある

ステロイド薬には、注射、飲み薬、吸入、目薬、点鼻薬、軟こうと色々な種類があります。
飲み薬のステロイドは、開発当初は関節リウマチの特効薬でした。とても効果がある一方で、胃潰瘍、糖尿病、高血圧、骨粗鬆症などの副作用もみられ、他の新薬の開発も進んだため、一時は使われなくなりました。その後、胃潰瘍、骨粗鬆症などの副作用がコントロール出来るようになり、活動性の高い関節リウマチの初期治療に使用されたり、また痛みの軽減のために少量が投与されるようになりました。リウマチ以外の膠原病、慢性腎炎、ネフローゼ症候群、突発性難聴、血液疾患では、今でも治療薬として使われています。

3）ステロイド軟こうの副作用は知っていれば避けられる

ステロイド軟こうの副作用にはどんなものがあるのでしょうか。

まず、飲み薬のステロイドのように、胃潰瘍、糖尿病、高血圧、骨粗鬆症などの内蔵、全身の副作用、免疫抑制は、正しく使用すれば起こらないので心配しないでください。

実際には、ステロイド軟こうの副作用は、ぬっている皮膚に現れます。長い間ステロイドを毎日休まずにぬり続けると、ぬり続けている部位に副作用が現れます。これを「ステロイド皮膚症」といいます。

ステロイド皮膚症

• ・皮膚の萎縮、皮膚線条　皮膚が薄くなり線のようなアトカタができる
• ・毛細血管の拡張　赤く細い毛細血管が目立つようになる、顔に連続外用していると赤い顔になる

「皮膚の副作用」は、ステロイドをぬるのをこわがって、ちょっとずつぬって、やめるとかゆくなるのでやめられない、結局毎日ステロイドをぬり続けている時にこそ現れやすいのです。

また「皮膚の副作用」はあまり知られていないので、気づかない間に進んでいることがあり、注意が必要です。間違ったWEB情報では「ステロイド軟こうの害」を強調し「なるべくぬらないほうがいい」と発信することが多く、その情報を信じて薄ぬりを続けて、かえってそのために「ステロイド皮膚症」になってしまった患者さんを、これまで何人も診察しました。

4）ステロイド軟こうの副作用を避け、すみやかに症状を改善するFTU療法

「しっかり短期間にかゆみが改善するように使って、よくなったら一旦休む」ためには、一体どれくらいぬったらよいのか。その目安となる量が FTU（Finger Tip Unit）です。FTU療法

正しくFTU療法でステロイド軟こうをぬると、3～4日でかゆみが改善し、1週間後にはステロイドを一旦休めるほど炎症が改善します。

FTU療法を始める時の一番のハードルは「ステロイドは効かない」「ステロイドは怖い」と思っている気持ちなのです。

まつもとクリニックでは、患者さんがステロイド軟こうの効き目と副作用を理解して、怖がらずに使ってもらえるように、アトピー性皮膚炎初回の診察では、時間を取って説明をするようにしています。

また「しっかりぬってください」という言葉は、これまで通院していた皮膚科や薬局で何度も聞いていて「耳タコ」かもしれませんが、言葉だけではどのくらいが「しっかり」なのかわかりません。

まつもとクリニックでは、診察の後、別室で時間を取り、看護師による軟こうぬり方指導、患部にステロイド軟こうを外用する処置を行い、FTU療法の実際を体験し理解してもらうようにしています。

5）診察2、3回目にはFTU療法をマスターすることができます

アトピー性皮膚炎の治療は一回ぬったらおしまい、ではなく、毎日の継続治療が必要です。
ステロイド軟こうで良くなったら、他の軟こう（プロトピック、コレクチム、モイゼルト、保湿剤）に切り替えていきます。
ぬり方だけでなく、ぬり分け、ぬり替えもあり複雑なのです。

まつもとクリニックでは、2回目の診察でステロイドからの切り替え、3回目でぬり分けについて説明を行っています。初回の診察から1週間目に2回目の診察、2週間目に3回目の診察に来られることをおすすめします。そうすることで、だんだん「ステロイド軟こうの上手なぬり方」をマスターできるようになります。

ぜひ、当院まつもとクリニックで、アトピー性皮膚炎がよくなる「ワザ」を身につけてください！